地高辛(Digoxin),又叫异羟基洋地黄毒苷、狄戈辛、强心素、异羟洋地黄毒甙,化学名为3β-[[O-2,O-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-O-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基氧代]-12β,14β-二羟基-5β-心甾-20(22)烯内酯,分子量为780.95。地高辛在吡啶中易溶,在稀醇中微溶,在氯仿中极微溶解,在水或乙醚中不溶。
地高辛为中效强心甙,能有效地加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导。排泄快,蓄积性较小。用于充血性心力衰竭,室上性心动过速,心房颤动和扑动。但地高辛的治疗指数很窄,它的中毒剂量和治疗剂量非常接近,个体差异也比较大,稍有不慎,剂量过大就可能发生洋地黄中毒,也可能因治疗剂量不足影响治疗效果。
通常血清中的地高辛浓度处于0.5~2 ng/mL,但在婴幼儿、高龄或极低体重、肾功能不全等患者中,可减少地高辛的血药浓度,推荐浓度尽量在0.5~0.8 ng/mL。地高辛的浓度>2ng/mL时,中毒风险增加。
(1)用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎和心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。(2)用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。(1) 常见的不良反应包括:促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。(2) 少见的反应包括:视力模糊或“色视”,如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。(3)罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。(4)在洋地黄的中毒表现中,促心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。
ELISA平台:
1. 产品性能:采用竞争法检测地高辛标准品Capture (Cat:bs-0356PB) – Detection (Cat:V5101)建立ELISA标准曲线,测试的相关系数R2均达到0.99,线性范围为86.4-21000 pg/mL,浓度分别为21000、7000、2333.3、777.8、259.2、86.4、0 pg/mL灵敏度为86.4 pg/mL。
图1. 地高辛标准曲线
胶体金平台:
1. 采用竞争法检测地高辛标准品:Capture (Cat:bs-0356PB) – Detection (Cat:V5101),在胶体金平台上检测标准品,浓度分别为200、40、8、1.6、0.32、0 ng/mL,标准品浓度为1.6 ng/mL时显色抑制>50%,结果如下:
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